申請様式等
申請に関する注意事項
- 申請書・届出書は各担当の窓口へ提出してください（一部郵送またはFAXでも可）。電子メール等インターネットを通じての申請・届出はできませんのでご注意ください。
- 受付は平日朝8時30分から夕方5時15分までです。
- 印刷には、普通紙をご使用ください（感熱紙、裏紙等は使用しないでください）。様式によってはA3判あるいは両面印刷による提出が必要なものがありますので、各様式の説明をよく読んでください。
- 記入方法その他のお問い合わせは各担当へご連絡ください。
水道料金に関する申請様式
申請・届出書欄をクリックすると様式をPDF形式で入手できます。各様式は、新規ウィンドウにて表示されます。
| 申請書等 |
説 明 |
 口座振替のお申し込み
（1）水道料金・下水道使用料口座振替依頼書
（2）口座振替依頼書専用封筒
（注）同時に印刷できます。
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口座振替によるお支払いまたは、振替口座の変更をご希望される場合の依頼書と専用封筒（切手不要）です。
（1）に必要事項をご記入のうえ（2）に封入し、ご郵送ください。 |
水道料金・下水道使用料減免申請書
水道料金・下水道使用料減免申請書（社会福祉施設用） |
水道料金等の福祉減免の適用を受けるために必要な申請書です。
（注）所得制限などの要件があります。
>>福祉減免について詳しくはこちら |
水道料金等減免要件廃止届出書 |
水道料金等の福祉減免について、要件の廃止を届け出るものです。 |
水道料金等の一括請求申請書 |
水道料金等の一括請求（複数の使用場所の請求書を１枚にまとめる）をご希望される場合の申請書です。
（注）請求日によりとりまとめできないものもあります。
>>一括請求について詳しくはこちら
【FAX可】 |
水道料金等の一括請求廃止申請書 |
水道料金等の一括請求を廃止する場合の申請書です。 |
料金算定の特例扱い申請書 |
水道料金等の特例扱い（一括メーターのマンションなどで、料金を各戸メーター（13mm）とみなして算定）をご希望される場合の申請書です。
（注）戸数や水量により料金が安くならない場合もあります。事前に最寄りの営業所にお問合せください。
>>特例制度について詳しくはこちら |
料金算定の特例扱い適用取消し申請書 |
水道料金等の特例扱いについて、適用を取消しする場合の申請書です。 |
受水槽等清掃用臨時給水申込書 |
（清掃業者等の申請用）
マンションなどの受水槽及び高置水槽の清掃・点検及び修理等で水を使用する場合に必要な申込書です。 |
| お問い合わせ先 |
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>>各営業所の一覧はこちら
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- 中営業係
- TEL：(082)221-5522
FAX：(082)511-6925
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- 東営業係
- TEL：(082)511-6922
FAX：(082)511-6925
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- 南営業係
- TEL：(082)511-6933
FAX：(082)221-3060
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- 西営業係
- TEL：(082)511-6944
FAX：(082)221-3060
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- 安佐南営業所
- TEL：(082)831-4565
FAX：(082)877-0679
-
- 安佐北営業所
- TEL：(082)819-3958
FAX：(082)814-8859
-
- 安芸営業所
- TEL：(082)821-4949
FAX：(082)823-6624
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- 佐伯営業所
- TEL：(082)923-4121
FAX：(082)922-6985
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給水装置台帳に関する申請様式
| 申請書等 |
説 明 |
給水装置台帳閲覧・写しの交付願
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給水装置台帳の閲覧及び写しの交付の際、提出していただく様式です。給水装置所有者の同意が必要です。 |
様式13号 管理人選定（変更）届 |
給水装置の所有者が給水区域（広島市、安芸郡府中町、安芸郡坂町）以外にお住まいの方の場合、給水区域内にお住まいの管理人を選定していただく様式です。管理人を変更する際にもこちらの様式を提出していただきます。 |
様式14号 代表者選定（変更）届 |
給水装置の所有者が複数の場合、給水装置の所有者の代表者を選定していただく様式です。代表者を変更する際にもこちらの様式を提出していただきます。 |
様式15号 給水装置（全部・一部）所有者名義変更届 |
給水装置の全部または一部の所有者の名義を変更していただく様式です。 |
| お問い合わせ先 |
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- <中区・西区>
中工事事務所
- TEL：(082)511-6877
FAX：(082)221-5606
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- <東区・南区>
東工事事務所
- TEL：(082)223-6611
FAX：(082)223-6615
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- 安佐南工事事務所
- TEL：(082)877-0610
FAX：(082)870-0246
-
- 安佐北工事事務所
- TEL：(082)843-9220
FAX：(082)843-9290
-
- 安芸工事事務所
- TEL：(082)822-2193
FAX：(082)822-6606
-
- 佐伯工事事務所
- TEL：(082)923-4122
FAX：(082)923-0016
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