広島市水道局工事書式集

書類の記入方法や提出については、各工事担当課・所・場に確認してください。

広島市水道局週休2日工事(土木工事及び配管工事)の試行に伴い、「休日等取得計画表兼実績表」(施工様式-50)を新設しました。(令和2年7月)

令和2年4月1日以降に入札公告等を行う工事から、建設工事における社会保険等(健康保険、厚生年金保険及び雇用保険)未加入対策の更なる強化に伴い、「施工体系図兼下請契約調書(施09-1)」、「施工体制台帳(施09-6)」、「建設業法・雇用改善法等に基づく届出書(施09-7)」、「下請負人に社会保険等未加入の建設業者が含まれている理由につい て(施09-9)」、「誓約書(施09-12)」を改定しました。(令和2年4月)

広島市水道局請負工事検査要領の制定に伴い、「既済部分検査請求書」(検査様式-9) の名称を変更しました。(令和2年4月)

主任技術者及び現場代理人の兼務制限の緩和に伴い、新たに「主任技術者・現場代理人の兼務について(申請)【兼務2件用】(施47)」、「主任技術者・現場代理人の兼務について(申請)【兼務3件用】(施47-1)」を追加しました。(令和元年11月)

在留資格「特定技能」の創設に伴い、「施工体制台帳(施09-6)」及び「建設業法・雇用改善法等に基づく届出書(施09-7)」の記載事項に、「特定技能1号」の在留資格に基づく外国人の従事状況を追加しました。(令和元年7月)

次の帳票の記載事項を修正しました。
「工事完成通知書(検01)」、「工程表(変更)届(施05)」、「現場代理人・主任(監理)技術者届(施07)」、「現場代理人・主任(監理)技術者変更届(施08)」、「施工体系図兼下請契約調書(施09-1)」、「技術者台帳(施工体制台帳様式)(施09-2)」、「支給材料(受領・返納)書(施19)」、「建設工事請負契約の賃金又は物価変動に基づく請負代金額の変更協議について(回答)(変17)」(令和元年7月)

元号改正に伴い、工事書式集の全面改訂を行いました。平成31年4月30日以前に契約している工事でも下記からダウンロードして、ご利用ください。
なお、元号については、適宜修正してご利用ください。(令和元年5月)

GX形及びNS形異形管等について、挿し口挿入量目安線表示及び接合要領書が変更されたことに伴い、継手チェックシートの様式(全ての管種)を(一社)日本ダクタイル鉄管協会のホームページに掲載している様式で管理することとしました。(平成30年4月)

本管撤去材料等、本局へ引き渡す撤去材料を管理するため、新たに「現場発生品調書(施49)」、「現場発生品明細書(施49-1)」を追加しました。(平成29年8月)

平成29年4月1日以降に入札公告等を行う工事から一次下請業者に対する社会保険等(健康保険、厚生年金保険及び雇用保険)の加入が義務付けられたことに伴い、「施工体系図兼下請契約調書(施09-1)」、「施工体制台帳(施09-6)」、「建設業法・雇用改善法等に基づく届出書(施09-7)」を改訂しました。また、新たに「社会保険等未加入の建設業者と下請契約を締結した理由について(施09-9)」、 「誓約書(施09-12)」を追加しました。(平成29年4月)

一括ダウンロード(Word、一部Excel含む)[ファイルサイズ:3.1MB] (zip圧縮ファイル) 

■書式別ダウンロード
様式番号 様式名称 データ
検01 工事完成通知書 Word(29KB)
検07 修補完了届 Word(28KB)
検09 既済部分検査請求書 Word(28KB)
検10 指定部分工事完成通知書 Word(28KB)
検11 引渡書 Word(28KB)
検12 指定部分引渡書 Word(29KB)
検18 工事における創意工夫等実施状況報告書 Word(52KB)
検19-1 中間検査の実施について(回答) Word(28KB)
検22 改善完了届 Word(29KB)
施05 工程表(変更)届 Word(30KB)
施05-1 工程表(別紙) Excel(36KB)
施07 現場代理人・主任(監理)技術者届 Word(40KB)
施07-1 現場代理人・主任(監理)技術者届【継続紙】 Word(30KB)
施07-2 実務経歴書 Word(30KB)
施08 現場代理人・主任(監理)技術者変更届 Word(38KB)
施09 下請業者通知書(第    回) Word(29KB)
施09-1 施工体系図兼下請契約調書(令和2年4月1日以降に入札公告等を行う工事から適用) Word(147KB) Excel(330KB)
施09-1 施工体系図兼下請契約調書(令和元年5月以降適用) Word(53KB) Excel(67KB)
施09-2 技術者台帳(施工体制台帳様式) Word(64KB)
施09-3 下請契約に基づく支払状況報告書 Word(30KB)
施09-4 下請契約支払状況調書 Excel(27KB)
施09-5 市内本店業者を下請業者とすることができない理由書 Word(32KB)
施09-6 施工体制台帳(令和2年4月1日以降に入札公告等を行う工事から適用) Word(34KB)
施09-6 施工体制台帳(令和元年7月以降適用) Word(34KB)
施09-6 施工体制台帳(令和元年5月以降適用) Word(34KB)
施09-7 建設業法・雇用改善法等に基づく届出書(令和2年4月1日以降に入札公告等を行う工事から適用) Word(39KB)
施09-7 建設業法・雇用改善法等に基づく届出書(令和元年7月以降適用) Word(38KB)
施09-7 建設業法・雇用改善法等に基づく届出書(令和元年5月以降適用) Word(38KB)
施09-8 外国人建設就労者建設現場入場届出書 Word(28KB)
施09-9 下請負人に社会保険等未加入の建設業者が含まれている理由について(令和2年4月1日以降に入札公告等を行う工事から適用) Word(34KB)
施09-9 社会保険等未加入の建設業者と下請契約を締結した理由について(令和元年5月以降適用) Word(33KB)
施09-12 誓約書(令和2年4月1日以降に入札公告等を行う工事から適用) Word(32KB)
施09-12 誓約書(令和元年5月以降適用) Word(31KB)
施10 有資格者(変更)使用届 Word(29KB)
施11 建設業退職金共済制度加入状況等報告書 Word(30KB)
施13 建設業退職金共済制度運用状況報告書 Word(30KB)
施14 使用資材届 Word(29KB)
施15 製作図確認請求書 Word(29KB)
施16 工事に伴う地元関係者のPR状況調書 Word(29KB)
施18 工事日報 Word(25KB)
施19 支給材料(受領・返納)書 Word(29KB)
施19-1 支給材料(受領・返納)明細書 Word(23KB)
施20 貸与品借用書 Word(28KB)
施21 貸与品返納書 Word(28KB)
施22 貸与品(支給品)滅失・毀損報告書 Word(28KB)
施26 ____________(納入書・報告書・成績表) Word(28KB)
施26-1 工事用材料集計表 Word(23KB)
施26-2 水圧テスト実施報告書 Word(26KB)
施27 建設副産物処理届 Word(29KB)
施27-1 建設副産物処理計画書 Word(29KB)
施31 承諾書 Word(23KB)
施32 工事事故報告書 Word(26KB)
施32-1 工事事故報告書…【継続紙】 Word(24KB)
施32-2 工事事故報告書…【継続紙】 Word(24KB)
施32-3 発生状況概略図(説明図) Word(24KB)
施34 法第12条第1項に基づく書面 Word(56KB)
施35 法律第13条に定める事項 Word(57KB)
施38 工事請負代金前払金・中間前払金支払申請書 Word(28KB)
施40 工事用材料確認請求書 Word(25KB)
施41-1 中間前払認定請求書 Word(28KB)
施41-2 中間前払工事履行報告書 Excel(22KB)
施43 工事打合せ簿 Word(32KB)
施45 工事における広島製産品の使用実績について Word(32KB)
施45-1 広島製産品使用結果報告書
<<土木工事-対象資材1用>>
Excel(70KB)
施45-2 広島製産品使用結果報告書
<<土木工事-対象資材2用>>
施45-3 広島製産品使用結果報告書
<<建築工事-対象資材1用>>
施45-4 広島製産品使用結果報告書
<<建築工事-対象資材2用>>
施45-5 広島製産品使用結果報告書
<<設備工事-対象資材1用>>
施45-6 広島製産品使用結果報告書
<<設備工事-対象資材2用>>
施46 配管施工実績報告書 Word(32KB)
施47 主任技術者・現場代理人の兼務について(申請)【兼務2件用】 Word(30KB)
施47-1 主任技術者・現場代理人の兼務について(申請)【兼務3件用】 Word(32KB)
施49 現場発生品調書 Word(23KB)
施49-1 現場発生品明細書 Word(23KB)
施50 休日等取得計画表兼実績表 Excel(45KB)
変03 天災その他の不可抗力による損害の通知について Word(33KB)
変04 天災その他の不可抗力による損害額の協議について Word(30KB)
変09-1 建設工事請負契約の請負代金額変更協議について(回答) Word(32KB)
変11 工期延長請求書 Word(28KB)
変12-1 建設工事請負契約の工期変更協議について(回答) Word(32KB)
変17 建設工事請負契約の賃金又は物価変動に基づく請負代金額の変更協議について(回答) Word(29KB)
変21 建設工事請負契約の賃金又は物価変動に基づく請負代金額の変更に伴う協議について(回答) Word(29KB)
変26 広島市水道局建設工事請負契約約款第25条第5項に基づく請負代金額の変更請求について Word(25KB)
変26-1 請負代金額変更請求額概算計算書 Word(26KB)
変26-3 請負代金額変更請求額計算書 Word(26KB)
変26-5 広島市水道局建設工事請負契約約款第25条第5項に基づく請負代金額の変更について(回答) Word(25KB)
変27  広島市水道局建設工事請負契約約款第25条第6項に基づく請負代金額の変更について(請求)   Word(27KB)
変27-4  承諾書   Word(26KB)
出納3 口座振替依頼書 Excel(533KB)
出納4 請求書・領収書(令和元年9月以前用) Excel(50KB)
出納4 請求書・領収書(令和元年10月以降用) Excel(53KB)

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