広島市水道局工事書式集

書類の記入方法や提出については、各工事担当課・所・場に確認してください。

本管撤去材料等、本局へ引き渡す撤去材料を管理するために、新たに「現場発生品調書(施49)」、「現場発生品明細書(施49-1)」を追加しました。

継手点検表(チェックシート)(NS形継手(500~1000))を修正しました。

工事における創意工夫等実施状況報告書(検18)のうち、工事特性・創意工夫・社会性等に関する実施状況について、 評価内容「新技術活用」の内容を見直しています。このため、「工事における創意工夫等実施状況報告書」については、新しい様式で提出してください。

平成29年4月1日以降に入札公告等を行う工事から一次下請業者に対する社会保険等(健康保険、厚生年金保険及び雇用保険)の加入が義務付けられたことに伴い、「施工体系図兼下請契約調書(施09-1)」、「施工体制台帳(施09-6)」、「建設業法・雇用改善法等に基づく届出書(施09-7)」を改訂しました。また、新たに「社会保険等未加入の建設業者と下請契約を締結した理由について(施09-9)」、「誓約書(施09-12)」を追加しました。

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■書式別ダウンロード
様式番号 様式名称 データ
検01 工事完成通知書 Word(97KB)
検07 修補完了届 Word(100KB)
検09 部分検査請求書 Word(90KB)
検10 指定部分工事完成通知書 Word(100KB)
検11 引渡書 Word(86KB)
検12 指定部分引渡書 Word(91KB)
検18 工事における創意工夫等実施状況報告書(平成29年1月20日以降に評定を行う案件に適用) Word(80KB)
検19-1 中間検査の実施について(回答) Word(80KB)
検22 改善完了届 Word(100KB)
施05 工程表(変更)届 Word(102KB)
施05 工程表(別紙) Excel(60KB)
施07 現場代理人・主任(監理)技術者届(公告日が平成28年6月1日以降の案件に適用) Word(66KB)
施07-1 現場代理人・主任(監理)技術者届【継続用紙】 Word(214KB)
施07-2 実務経歴書 Word(53KB)
施08 現場代理人・主任(監理)技術者変更届 Word(198KB)
施08 現場代理人・主任(監理)技術者変更届(公告日が平成28年6月1日以降の案件に適用) Word(65KB)
施09 下請業者通知書(第    回) Word(97KB)
施09-1 施工体系図兼下請契約調書 Word(293KB) Excel(62KB)
施09-1 施工体系図兼下請契約調書(公告日が平成29年4月1日以降の案件に適用) Word(165KB) Excel(62KB)
施09-2 技術者台帳(施工体制台帳様式) Word(304KB)
施09-3 下請契約に基づく支払状況報告書 Word(111KB)
施09-4 下請契約支払状況調書 Excel(51KB)
施09-5 市内本店業者を下請業者とすることができない理由書 Word(145KB)
施09-6 施工体制台帳 Word(82KB)
施09-6 施工体制台帳(公告日が平成28年6月1日以降の案件に適用) Word(82KB)
施09-6 施工体制台帳(公告日が平成29年4月1日以降の案件に適用) Word(83KB)
施09-7 建設業法・雇用改善法等に基づく届出書 Word(80KB)
施09-7 建設業法・雇用改善法等に基づく届出書(公告日が平成28年6月1日以降の案件に適用) Word(78KB)
施09-7 建設業法・雇用改善法等に基づく届出書(公告日が平成29年4月1日以降の案件に適用) Word(79KB)
施09-8 外国人建設就労者建設現場入場届出書 Word(54KB)
施09-9 社会保険等未加入の建設業者と下請契約を締結した理由について Word(50KB)
施09-12 誓約書 Word(47KB)
施10 有資格者(変更)使用届 Word(140KB)
施11 建設業退職金共済制度加入状況等報告書 Word(198KB)
施11 建設業退職金共済制度加入状況等報告書(公告日が平成28年6月1日以降の案件に適用) Word(44KB)
施13 建設業退職金共済制度運用状況報告書 Word(45KB)
施14 使用資材届 Word(146KB)
施15 製作図確認請求書 Word(90KB)
施16 工事に伴う地元関係者のPR状況調書 Word(238KB)
施18 工事日報 Word(196KB)
施19 支給材料(受領・返納)書 Word(92KB)
施19-1 支給材料(受領・返納)明細書 Word(288KB)
施20 貸与品借用書 Word(120KB)
施21 貸与品返納書 Word(119KB)
施22 貸与品(支給品)滅失・き損報告書 Word(107KB)
施26 ____________(納入書・報告書・成績表) Word(80KB)
施26-1 工事用材料集計表 Word(221KB)
施26-2 水圧テスト実施報告書 Word(182KB)
施27 建設副産物処理届 Word(138KB)
施27-1 建設副産物処理計画書 Word(121KB)
施31 承諾書 Word(96KB)
施32 工事事故報告書 Word(179KB)
施32-1 工事事故報告書…【継続紙】 Word(191KB)
施32-2 工事事故報告書…【継続紙】 Word(191KB)
施32-3 発生状況概略図(説明図) Word(27KB)
施34 法第12条第1項に基づく書面 Word(98KB)
施35 法律第13条に定める事項 Word(217KB)
施38 工事請負代金前払金・中間前払金支払申請書 Word(121KB)
施40 工事用材料確認請求書 Word(232KB)
施41-1 中間前払認定請求書 Word(92KB)
施41-2 中間前払工事履行報告書 Excel(44KB)
施43 工事打合せ簿 Word(169KB)
施45 工事における広島製産品の使用実績について Word(101KB)
施45-1 広島製産品使用結果報告書
<<土木工事-対象資材1用>>
Excel(117KB)
施45-2 広島製産品使用結果報告書
<<土木工事-対象資材2用>>
施45-3 広島製産品使用結果報告書
<<建築工事-対象資材1用>>
施45-4 広島製産品使用結果報告書
<<建築工事-対象資材2用>>
施45-5 広島製産品使用結果報告書
<<設備工事-対象資材1用>>
施45-6 広島製産品使用結果報告書
<<設備工事-対象資材2用>>
施46 配管施工実績報告書 Word(137KB)
施49 現場発生品調書 Word(26KB)
施49-1 現場発生品明細書 Word(28KB)
変03 天災その他の不可抗力による損害の通知について Word(99KB)
変03-1 被災内訳書 Word(190KB)
変04 天災その他の不可抗力による損害額の協議について Word(94KB)
変09-1 建設工事請負契約の請負代金額変更協議について(回答) Word(107KB)
変11 工期延長請求書 Word(187KB)
変12-1 建設工事請負契約の工期変更協議について(回答) Word(94KB)
変17 建設工事請負契約の賃金又は物価変動に基づく請負代金額の変更協議について(回答) Word(96KB)
変21 建設工事請負契約の賃金又は物価変動に基づく請負代金額の変更に伴う協議について(回答) Word(97KB)
変26 広島市水道局建設工事請負契約約款第25条第5項に基づく請負代金額の変更請求について Word(34KB)
変26-1 請負代金額変更請求額概算計算書 Word(49KB)
変26-3 請負代金額変更請求額計算書 Word(266KB)
変26-5 広島市水道局建設工事請負契約約款第25条第5項に基づく請負代金額の変更について(回答) Word(182KB)
変27  広島市水道局建設工事請負契約約款第25条第6項に基づく請負代金額の変更について(請求)   Word(82KB)
変27-4  承諾書   Word(76KB)
出納3 口座振替依頼書 Excel(50KB)
出納4 請求書・領収書 Excel(25KB)
出来形管理図表(原稿) Excel(964KB)
継手点検表(チェックシート) Word(3,554KB)

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